痛风初期有哪些症状,痛风怎么才能根治

bugusui 2021-06-17 阅读:1243

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高尿酸和痛风有什么表现,有哪些方法能根治痛风

概述:

  痛风是尿酸代谢障碍性疾患,以体液、血液中尿酸增加及尿酸盐沉着于各种间叶组织内,引起反复发作的急性或慢性关节炎为特征。本病约占全身关节炎的3%-5%。

发病率:

高尿酸血症:欧美2%-18%

痛风:欧美国家痛风发病率较高,约占总人口数的0.2%-1.7%     

我国普通人群患病率约1.14%,其中台湾和青岛地区是痛风高发区。

其中男性占95%,初发年龄40岁以后

国内报道,17.2%的痛风年龄小于40岁

病因:

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。

痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。

1.原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外,大都病因未明,并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。

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2.继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病Ⅰ型等。某些药物如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类(阿司匹林、对氨基水杨酸)及烟酸等,均可引起继发性痛,此外,酗酒、铅中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。

病理:

  尿酸盐结晶沉积于关节的软骨、滑囊、关节周围的韧带、腱鞘以及皮下组织、肾和心瓣膜等组织中,形成痛风结节,是痛风的主要病理基础。

  由于尿酸盐的机械性及化学性刺激,而造成其周围组织坏死及炎症性反应,同时合并肉芽组织形成及异物巨细胞的出现。坏死组织和尿酸盐共同形成结节的中心,连同其周围的异物反应,轻度炎症反应和纤维改变而形成整个结节。

  构成关节的软骨、胶原、骨组织皆宜受累,尿酸盐可沉着于滑膜、由此又可进入滑液,由于炎症刺激,而有血管翳形成于肉芽组织上,当这些改变扩展,波及到关节软骨下骨部时,骨组织即被尿酸盐所代替而出现骨破坏,痛风结节不仅可出现在滑膜,关节软骨及骨,也可出现关节囊。韧带、软骨下方的骨髓,甚至可见于肌肉内,当关节广泛受累时,关节腔将被纤维性血管翳所充填,后来,这些血管翳可骨化或钙化,而导致关节强直。

临床表现:

无症状性高尿酸血症

急性痛风性关节炎

间歇期痛风

慢性痛风石

无症状性高尿酸血症

血尿酸升高,但无任何临床症状的状态。

       男性237.9-356.9umol/l(4-6mg/dl)

       女性178.4-297.4umol/l(3-5mg/dl)

       血尿酸大于等于390umol/l为高尿酸血症。

  病人一旦出现关节炎、痛风石或尿酸性肾结石等临床表现,即标志着无症状性高尿酸血症的终止。

急性痛风性关节炎

夜间发作的急性单关节炎

诱发因素有饱餐、饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。

典型的表现是凌晨痛醒,疼痛进行性加重,如刀割样,于24-48h达到高峰,关节局部发热、红肿、明显触痛,酷似关节急性感染的表现

60%-70%是在第一跖趾关节,且90%的病人反复受累;

足弓、踝、膝、腕、肘关节等部位也可受累

中轴骨骼和髋、肩等关节很少被累及

特点:持续数天或数周后可自行缓解

少数:腱鞘炎、滑囊炎或蜂窝组织炎,伴有发热、头痛、恶心、心悸、寒战不适,和白细胞升高、血沉增快等。

间歇期痛风

一生中仅发作一次

多数患者在初次发作后有数月至2年的间歇期,且随着病情的进展痛风发作的间歇期逐渐缩短。

不防治:每年发作频次增加、症状持续时间延长且受累关节增多,反复发作后可出现进行性软骨和骨侵蚀、痛风石沉积、继发性关节炎和永久性关节功能障碍。

痛风石

  尿酸盐反复沉积使局部组织发生慢性异物样反应,沉积物周围被单核细胞、上皮细胞和巨噬细胞包绕,纤维组织增生形成结节,称为痛风石。

慢性标志

多数患者起病10年后才发现。

典型部位在耳廓

  常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围,也可见余关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等。

  有报道部分患者痛风石出现在脊柱,可表现为突发的背痛、发热、进展性下肢无力伴尿失禁及急性截瘫等。极少数患者痛风石形成于眼、舌、咽、大动脉壁,甚至心瓣膜和心肌。

  痛风石性慢性关节炎:痛风石发生于关节内,可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、增生、关节周围组织纤维化,出现持续性关节肿痛、强直、畸形,甚至骨折。

 总体来说,中医认为痛风大概可以分为“不足”与“过剩”两种,往往要“温阳”“补气”“运脾”等等,根据不同机理施不同方法,辅之以汤药、艾灸等中医疗法,再加上患者如果能够非常注意日常饮食、运动,建立良好的饮食习惯和规律的生活方式,那我们这个治疗才真正完成。并随着时间推演,交杂存在。

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