正确认识糖尿病足,糖尿病足有哪些比较好的治疗方法

bugusui 2021-10-29 阅读:621

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  正确认识糖尿病足,糖尿病足有哪些比较好的治疗方法

  糖尿病已成为威胁全球健康的公共卫生问题,根据最新流行病学调查数据显示,中国成年人糖尿病患病率高达12.8%。糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一,糖尿病足是指糖尿病患者出现周围神经及下肢血管病变以及各种诱因出现足部溃疡形成和深部组织坏死等一系列表现,是糖尿病患者致残、致死的重要原因。糖尿病足呈现“三高三低”特点:即高发病率、高致残率、高致死率;低诊断率、低治疗率、低知晓率

一、什么是糖尿病足?

  糖尿病足是指糖尿病患者合并有足部损伤,但并不是所有的足部损伤都可以定义为糖尿病足,糖尿病足最主要表现就是踝关节以下的组织出现破坏、溃疡、坏疽等。

糖尿病足的诊断需满足三大条件:

一、糖尿病病史;

二、血管病变;

三、神经病变且合并足部溃疡。

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糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,是非外伤性截肢的首要原因。据统计,15%的糖尿病患者会出现糖尿病足,其中14%的糖尿病足患者会因此截肢,严重影响患者生活质量。

糖尿病足的基本原因包括:糖尿病周围神经病变导致肢体感觉减弱或消失,使足部对压力、异物或冷热感受下降,故易导致外伤、烫伤形成溃疡。

其次,糖尿病血管病变导致下肢血流量减少,引起足部缺氧及营养供应不足,故下肢皮温降低,疼痛、间歇性跛行,缺血严重者可形成溃疡、坏疽。

二、哪些人易患糖尿病足?

(1)血糖控制不佳、吸烟者

(2)足畸形(如鹰足) 

(3)胼胝(脚垫) 

(4)足溃疡的既往史

(5)神经病变的症状(足麻木、痛觉减退或消失)

(6)缺血性血管病变(运动引起腓肠肌疼痛或发凉)

(7)老年人,尤其独居者

(8)糖尿病知识缺乏不能进行足保护者

三.糖尿病足的症状有哪些?

(1)血管病变的表现:肢体紫红色、皮温低、足背动脉搏动消失、间歇性跛行、静息痛,肢端动脉充盈大于15s,严重者肢端发黑、坏疽。

(2)神经病变的表现:足部的触觉、痛觉、温度觉减退甚至消失,足部肌肉萎缩,足呈畸形,足部皮肤过度角化,皲裂、溃疡。

四、发生了糖尿病足应该怎么办?

1、一般措施:加强血糖监测。老年患者血糖控制标准不同于年轻患者,空腹血糖以5~7 mmol /L,餐后血糖8~10mmol /L为宜,糖化血红蛋白7%~7. 5%即可。特别需要防止病人出现低血糖。

2、神经性足溃疡采取适当的治疗。90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合,处理的关键是要减轻压力,可以通过特殊的矫形鞋子或足的矫形器来治疗。没有条件者可以通过卧床和坐轮椅的方法减压,以期改善局部血液循环和水肿。根据溃疡的深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定换药的次数和局部用药。

3、缺血性病变的处理。神经病变和感染是否能够控制,很大程度上取决于下肢血液供应的好坏。下肢疼痛严重、皮肤苍白或者暗紫、温度低于对侧肢体等,这些都提示患者有严重下肢血管病变,需要及时进行血管超声或者造影检查。轻中度下肢缺血的患者可以采用前列地尔、贝前列素钠、西洛他唑、沙格雷酯等药物治疗。如果患者病变严重,应该行血管重建手术,如血管成形或血管旁路术或联合治疗。

  针对下肢动脉缺血性病变的糖尿病足患者,西安交通大学第一附属医院周围血管科率先在西北地区开展糖尿病足患者下肢闭塞血管开通相关介入治疗,血管介入开通成功率99.5%。现为预防糖尿病足的发生,降低糖尿病足患者截肢率,周围血管科联合内分泌科、老年科、骨科、感染科、整形美容科、换药中心成立“西安建通大学第一附属医院糖尿病足 MDT 诊疗团队”,就糖尿病足的诊治制定个性化诊疗方案,降低糖尿病足患者的截肢率,提高其生活质量。

五、糖尿病足的预防措施有哪些?

1、控制好血糖、体重,戒烟酒,足部破溃要及时就诊; 

2、不宜久泡脚,水温尽量控制在37℃左右,避免选用高致敏洗液洗脚;选用棉质白色的毛巾擦脚,对于脚部干燥的患者,可使用保湿液或保湿油进行护理;

3、剪趾甲时,尽可能避免斜剪,不要剪入过深;

4、做好自我检查,检查自己脚的温度、颜色、痛觉;

5、选择合适的鞋,鞋头部应宽大,避免压迫脚部

6、避免久站及剧烈运动,尽可能进行非负重运动等。

 糖尿病足,可能是最让糖尿病患者担心的并发症。今天就为大家带来关于糖尿病足的科普知识,希望广大患者对它减少恐惧、增加了解、重视预防、合理治疗。

一、浅谈糖尿病足

首先,糖尿病足是糖尿病引发的一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。通俗的讲,就是高血糖对足部的任何损伤都叫做“糖尿病足”。对于患者最直观、威胁最大且最难以治疗的,就是糖尿病引起的足部溃疡和感染。尤其是合并糖尿病血管病变的足部溃疡和感染。因此我们把重点放在糖尿病患者足部溃疡和感染的预防和治疗上。

其次,糖尿病足的根源在于高血糖,但是启动因素、进展因素、恶化因素既和糖尿病有关,又存在一定的独立性。因此,了解这些因素是预防和治疗糖尿病足的关键。先说启动因素:糖尿病足绝大多数开始于足部的损伤,而由于糖尿病神经病变,微小的足部损伤患者往往不易察觉,因此常常错过了治疗的第一时机。由于损伤的存在,细菌开始从伤口侵入组织。细菌享受着组织内高糖的供养,繁殖迅速、扩张肆虐,这就是糖尿病足溃疡和感染进展的关键因素。糖尿病足的恶化除了上述原因导致细菌感染加重外,糖尿病血管病变和动脉狭窄所造成的组织血供减少、缺血缺氧、清除细菌能力下降是造成溃疡不愈合、感染扩散或加重的重要原因。另外,还有一个普遍存在但很容易被忽视的危险因素——吸烟。吸烟加重血管的堵塞,促进血栓的形成,是糖尿病足发展、恶化的一大帮凶。

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第三,糖尿病足的其他表现往往是和溃疡感染同时存在的,因此在预防和治疗上需要重视糖尿病所造成的各种损害。

二、糖尿病足的预防

糖尿病足的预防,首当其冲的就是严格控制血糖!可以说,没有高血糖就没有糖尿病足。

(1),预防足部破损。

如前所述,足部破损可以说是“倒下的第一张多米诺骨牌”。因此,对于每个糖尿病患者,做好足部的保护工作都是至关重要的。尤其对于已经存在糖尿病末梢神经病变者,这一点更为关键。

因为这类患者很可能已出现破损,但自身毫无感觉。足部的保护工作需注意以下几点:

1、做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤,如擦伤、裂伤、水疱等,要特别注意检查脚趾缝及脚底;

2、要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋,避免穿凉鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥,可同时几双鞋轮换着穿;

3、每日用温水及中性肥皂洗脚,水的温度不超过40℃。绝对禁忌热水烫脚!

4、保持足部透气、干燥,预防脚癣。一旦发现脚癣,第一时间治愈;

5、预防冻伤;

6、修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。

(2),预防感染。

感染是糖尿病足进展的真凶,也是医生最终决定能否保住肢体的关键性因素。

预防感染需做到:

1、注意个人卫生,尤其是足部卫生和鞋袜的卫生;

2、避免甲沟炎、脚气继发感染的发生;

3、糖尿病患者建议不要去没有资质的场所修脚; 

4、一旦足部出现损伤,尽早就医,切忌自行应用刺激性消毒液(如碘酒等)清洁伤口。

(3),预防糖尿病血管病变。

  没有血供的组织就是没有生机的组织。因此,充足的血液供应是机体抵抗外来入侵的关键,也是各种伤口得以愈合的基本条件。所以对糖尿病患者,血管的通畅是糖尿病足外科治疗首要关注的焦点。

对于糖尿病血管病变的预防应从以下几个方面入手:

1、定期检查下肢动脉。糖尿病一经诊断,即应完善下肢动脉超声检查,了解下肢血管情况。如下肢动脉血流通畅,在血糖控制平稳的情况下,建议每年行1~2次血管超声检查;必要时可行CT动脉造影或介入动脉造影检查;

2、避免足部组织受压,要穿宽松的鞋子,袜腿不要勒得太紧;

3、如果存在足部畸形,尤其是畸形导致足部局部受压严重时,应予矫正; 

4、在控制血糖的同时,严格控制血压、血脂,明确存在动脉硬化的患者,建议加用抗血小板聚集治疗(小剂量阿司匹林);

5、适当的运动在控制血糖的同时还能保持血管的通畅以及促进侧支血管的建立。 

三、糖尿病足的治疗

  糖尿病足溃疡共分6级,从最开始的只有危险因素存在而无真正溃疡的0级,到最终整个脚部感染坏疽的5级病情逐渐加重,其治疗原则是不变的。

第一,发现有问题及时来正规医院。对于糖尿病足,糖尿病患者千万别存侥幸心理。首先不要硬抗。更重要的是一定要正规治疗,千万别信偏方及广告的忽悠。

第二,严格控制血糖。这是预防的关键,也是治疗的关键。血糖控制不好,糖尿病足不会好。

第三,去除一切可以去除的危险因素。其中包括对于皮肤破损的消毒、清洁治疗、伤口的动态观察与评估;感染的局部清创和抗生素的应用;对于血管病变的扩血管药物治理以及应用外科或介入手段的血管重建治疗。

第四,一旦明确感染无法控制,截肢是挽救生命的唯一选择。

关于糖尿病足,说了这么多,不知道大家是不是还是对它很恐惧?恐惧就对了。因为,只有害怕它,才会重视它。只要我们重视了,糖尿病足也就变得没那么令人恐惧了。因为,只要重视它,就一定能够得到很好的预防、及早的治疗以及最佳的治疗方案。毕竟,截肢只是我们最后的一个选择。

腿烂脚烂伤口不愈合是什么原因导致的?怎么才能治疗好?

  腿脚严重溃烂久治不愈,是致残率非常高的一类疾病,多数病人因为腿脚无法负重而失去劳动能力,造成很大的经济负担;同时由于溃烂等卫生状况的因素,往往导致患者陷入无比的自悲,造成很大的精神伤害。我们经常碰到这些腿脚溃烂严重,常年流脓、流水的朋友走遍大江南北,各大医院,遍访名医,尝遍偏方均无法治愈的朋友,他们的生活都是很惨的。这些人群中有一些人最后找到我们,通过简单的元气疗法后竟然奇迹康复了,而且我们应用的增补元气的方法,就是一些无毒副作用的药食同源产品。因而今天就根据我们对腿脚伤口不愈合的服用经验,给大家做一个系统的分享:

一、致病原因:

  对于腿脚部伤口不愈合,甚至常伴有流脓流水等开放性伤口的疾病,常见的原因其实主要有两大类,一、血液循环障碍,导致腿部和(或)足部供血不足,致使局部组织收不到营养排不出废物,出现组织坏死;二,免疫功能常,导致免疫功能错误或低下,出现过敏或免疫力低下,以致于细菌感染,常期有炎症性表现,使伤口无法愈合,下面具体介绍一下常见的几种导致下肢坏死,伤口不愈合的情况:

1、糖尿病足:

  糖尿病足导致的伤口不愈合是最常见的,大概占我们服务的所有腿脚伤口不愈合病人60%以上。糖尿病足或腿部溃烂,直接原因是很明显的——由于长期糖尿病导致血管病变,供血不足,致使局部组织和细胞无法获得正常的营养物质和组织代谢中产生的毒素无法排出,进而导致了细胞和组织的坏死。

  (1)糖尿病足的特点:

  糖尿病足的溃烂点始发于腿足部血管丰富的中间层,向里发展可以导致骨骼坏死,向外可以导致皮肤溃烂。糖尿病足导致的伤口不愈合,一般会有血液流出,如果溃烂了,还不出血就说明病情更加严重了。糖尿病导致的伤口不愈合,如果做切面,往往会发现其骨、肉、皮都是黑色的,皮肤和肌肉一般没有疼痛等感觉。

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 (2)糖尿病足的治疗思路:

  治疗糖尿病足的主要方法就是疏通血管和给细胞提供营养。可以用一些活血化瘀兼给细胞提供营养的方法治疗。很多情况下,我们直接将一些糖类的成分或蛋白类的成分撒在伤口上,就可以使伤口有一定的愈合,但要强调的是对伤口局部提供营养一定要与疏通血管配合使用,不然伤口好转是短暂的。

  当然还有一些其他类的血液循环障碍导致的溃烂如动脉栓塞、静脉栓塞、静脉曲张,治法治则与糖尿病足类似。

2、过敏性湿疹:

  我们经常见到一些朋友腿部溃烂或足部溃烂在医院治疗了好几年都没有什么效果,原因何在?西医认为伤口溃烂是细菌感染所致,于是一味外用杀菌药物和通过打吊瓶全身杀菌,可是按这个思路治疗好多年也不见好,换了很多医院、换了很多种消杀的药还是不见好!什么原因?因为医生只看到了细菌而没有考虑到患者内部的元气和自我修复能力!

  (1)过敏性湿疹、真菌感染类溃烂的特点:

  过敏性湿疹或细菌感染类溃烂,多始发于浅层皮肤,随病情加重,病位呈由表及里的趋势逐渐加深。皮肤浅溃烂、流水、流脓,但极少有流血现象,但病情非常严重时,也会损伤到血管出现流血现象。要特别说明的,对于真菌感染性溃烂,其血液循环一般还是良好的,不会出现肌肉发黑的现象。在愈合的过程中,会出现皮肤变黑,也只存在于体表皮肤,这表明病人血管供血是良好的,皮肤和肌肉中的神经系统也是良好。

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(2)过敏性湿疹、真菌感染类溃烂的治疗思路:

  大家同样生活在有菌的环境,每天接触同一种细菌的人何止千万,为什么别人不感染而只有你感染了?很显然,是自己的体质出现了问题,体质弱呗、免疫力低下呗、正气不足了呗!

  因而对于这类过敏性湿疹或真菌感染导致溃烂的治疗,首要的还是提高免疫力和增加人体正气。当然,如果我们按中医的疗法,可以用培补元气和利水渗湿法治疗。特别是像上面这张图片一样的病人,一看就是水湿太重了,体内湿气太重了,才给细菌提供了滋生的环境啊,我们应用培补元气法增强免疫以治其本,以化痰祛湿治其标,改善了病人的环境,细菌将不杀自灭,伤口自然愈合。

3、骨髓炎:

 (1)骨髓炎伤口不愈合的特点:

  骨髓炎导致的腿部溃烂,发病位置比较深,从髓质开始溃烂,进而骨骼发黑坏死,然后是肌肉皮肤溃烂,流出脓血和腐骨。骨髓炎导致的伤口不愈合,创面相对较小,但却是深入骨髓的,如果不及时治疗,面积也可能扩展的很大。

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  (2)骨髓炎伤口不愈合的治疗思路:

  对于骨髓炎导致的伤口不愈合重要还是要提高免疫力。如果按中医的思维治疗,则是要清热解毒、祛水利湿和扶正固本,但对中药寒热温凉一定要有很好的把握,不可用大热大寒之药。

二、治疗误区:

  对于脚部溃烂、腿部伤口不愈合,最大的治疗误区就在于一看到溃烂就一味的消炎和杀菌。外用消杀药物时,经常换药会严重影响细胞的生长。换药和擦拭会对新生肉芽造成毁灭性的打击,此外一些脓液类的物富含抗菌成分和细胞再生的营养物质,“煨脓长肉”,很多情况下有点脓和粘液对伤口愈合是有帮助的。过度通过吊水打抗生素对伤口愈合也是很不利的,吊水打抗生素以使伤口愈合只适用于急性的病症的“突击疗法”,如果伤口已经很久不愈合,已经成为慢性疾病,再一味的打吊水,只会增加体的湿气和使身体变的寒凉严重影响身体的自我修复能力,造成伤口更加难以愈合

三、元气疗法治疗原理:

   元气疗法治疗烂脚、烂腿,旨在增强体质,提高病人的免疫力和增强他们的自我修复能力,以达到“正气存内,邪不可干”的效果。当然提升元气的方法很多,可以应用气功、可以应用药物、也可以应用食疗。我们更喜欢应用药食同源的食品来调理这类腿脚不愈合的情况,因为药食同源产品没有没有毒副作用,本身不会进一步伤害身体,还可以修复长期破坏性治疗对身体造成的损伤。总之,元气充足,自然五脏工作协调;元气充足,自然气血旺盛;元气充足,自然经脉通畅;元气充足,自然免疫力强大;元气充足,自然自愈力变强.......

四、一些反馈:

一位糖尿病足病人的恢复过程(历时90天):

 


 一位过敏性湿疹病人的恢复过程(历时21天):

 

五、声明:

  现在医学和法律讲“食品不具备治疗功效”、“食品不能声称具备治疗功效”,这是制度的问题,我们不去辩驳。只是想说明一下,自古就有“食疗”和“药食同源”之说,可见在人类长期的发展过程中,食疗也是一种医疗行为、也是一类治疗疾病的方法。人可以不吃药(健康的人就没必要吃药),但人不可以不吃食物!由此可见多数情况下食品比药物更重要、更普遍!食物是人体后天元气的来源,通过一些特殊的药食同源食品,更可以起到快速补充后天元气的作用,达到增加人体混合元气的目的。正如前之所述:“元气充足,自然五脏工作协调;元气充足,自然气血旺盛;元气充足,自然经脉通畅;元气充足,自然免疫力强大;元气充足,自然自我修复能力变强.......”

———— 焦然    《元气致胜》   转载必究

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