怎么判断关节红肿是不是痛风性关节炎?高尿酸与痛风的关系

bugusui 2021-02-22 阅读:1488

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高尿酸血症一定会得痛风吗?

   随着人们生活水平不断提高,摄入了大量的高嘌呤饮食,长期的高能量饮食,损伤了人体的代谢系统,导致血尿酸水平也不断升高。高尿酸血症与痛风是密不可分的,不过单纯的血尿酸升高还不能算上是痛风。临床上大多数高尿酸血症不会发展为痛风,只有尿酸盐结晶沉积于人体组织中造成了损害才会成为痛风。另外,有一部分痛风患者在急性期的血尿酸水平并不高,所以血尿酸升高不能等同于痛风。从诊断标准上也可以看出,两者是不同的。国际上对高尿酸血症的定义是:正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平:男性> 420 pumol/L,女性> 360 pumol/L。广义痛风当然囊括了高尿酸血症,而狭义痛风,即痛风性关节炎,高尿酸血症只是其中一条,然而有大约1/3的高尿酸患者,会出现尿酸结晶,最终走向痛风。

 高尿酸多久会得痛风?.png

怎么判断关节红肿是不是痛风性关节炎:

  风湿科疾病有很多都需要与其他疾病进行详细研判,痛风即是如此,痛风性关节炎最常见临床表现是关节的红、肿、热、痛。但还有许多疾病同样会出现上述表现。这就要进行仔细鉴别了。

痛风的表现

  先说一下痛风出现关节红肿疼痛的特点。痛风常以急性单关节炎为首发症状。多为夜间痛或者凌晨时痛醒,疼痛呈间歇性加重,程度剧烈如同刀割或咬噬(痛风俗称“白虎历节”,像老虎咬的一样痛),24~ 48小时内达到高峰。关节局部发热、红肿、触痛明显。可以在数天或数周后自行缓解。有百分之六十到百分之七十首先发在第一跖趾关节。

  化脓性关节炎:关节感染化脓时同样会出现红肿、疼痛,最好的鉴别方法是查关节滑液或者分泌物中有无尿酸盐结晶或者大量白细胞,还可以进行培养发现有效细菌。

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丹毒或蜂窝组织炎:若关节红肿的同时伴有畏寒发热、白细胞明显升高,查血尿酸不高,关节疼痛不明显,应该排除痛风性关节炎。

少数类风湿关节炎可以有关节的红肿疼痛,但多为对称性,侵袭手足近端指间小关节和碗、踝、膝等。有高滴度类风湿因子等,无明显血尿酸增高。x线片示关节面侵蚀,关节间隙狭窄、融合或者骨质疏松,没有痛风的穿凿样损害。

  因此,出现了关节红肿疼痛时首先考虑痛风可能,需要进行系统检查,看是否满足诊断标准,同时注意排除其他相关疾病。

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