黄芪多糖（Astragalus Polysaccharides, APS）是中药黄芪的主要活性成分，近年来在糖尿病及其并发症的治疗中展现出显著潜力。其作用机制涉及改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞、调节肠道微生物等多个方面，且临床应用表明其安全性和协同增效优势突出。以下是综合研究结果的详细分析：
一、作用机制
1、改善胰岛素抵抗
了解更多您可以添加皎然老师微信号，591574114抗炎与代谢调控：APS通过降低血浆炎症因子（如IL-1β、IL-6、TNF-α）水平，减轻炎症介导的胰岛素抵抗。
激活信号通路：通过AdipoR1/AMPK通路促进骨骼肌葡萄糖摄取和肝糖原合成，并下调胰岛素受体底物（IRS-1）的泛素化，恢复胰岛素信号传导功能。
增加葡萄糖转运：APS上调骨骼肌和心肌组织的葡萄糖转运蛋白（GLUT4）表达，增强外周组织对葡萄糖的利用。
2、保护胰岛β细胞
抑制凋亡：通过AMPK通路减少胰岛内脂肪堆积，缓解脂毒性对β细胞的损伤，并上调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达。
促进再生：调控miRNA-32-5P/PI3K-AKT通路，刺激β细胞增殖。
3、调节肠道微生物与代谢
APS被肠道微生物降解为短链脂肪酸（SCFA），增加有益菌（如Dubosiella）丰度，减少致病菌（如Escherichia-Shigella），从而改善肠道屏障功能并间接增强胰岛素敏感性。
SCFA还可通过GPCR43受体刺激GLP-1分泌，进一步调节血糖。
4、并发症防治
肾病：抑制TGF-β/Smad通路，减少肾脏纤维化和蛋白尿。
视网膜病变：降低VEGF表达，抑制异常血管增生。
心肌病：调节钙离子通道和GLUT4表达，改善心肌能量代谢。
二、临床应用效果
单药与联合治疗
单药效果：在动物模型中，APS可降低血糖、改善糖耐量，且不依赖胰岛素分泌增加，而是通过增强组织对胰岛素的敏感性实现。
联合二甲双胍：低分子量APS-D1与低剂量二甲双胍联用，通过富集Staphylococcus lentus菌群，显著提高疗效并减少二甲双胍的不良反应。
中医协同疗法：与针刺联用可增强β细胞抗凋亡能力，效果优于单一疗法。
安全性优势
现有研究表明，APS对肝肾功能无明显负面影响，长期使用安全性较高。
黄芪多糖通过多靶点、多通路机制改善糖尿病及其并发症，尤其在联合治疗和肠道微生物调控方面具有独特优势。其天然来源和低毒性的特点，使其成为糖尿病辅助治疗的潜在选择。未来需进一步开展大规模临床验证，以推动其临床应用。
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