一位痛风朋友的经历告诉你痛风是怎么来的,应该怎么治疗
那天,刘斌(化名)瘫坐在在轮椅上,被推进了诊室,我一看就知道,痛风发作了。
刘斌是我这里的常客,50来岁,来深圳30多年了。通过多年的打拼,有了自己的公司。妻子持家贤惠,两个孩子学习刻苦,都在国外留学。人到中年,家庭圆满,事业有成。
只是每当痛风发作、痛得浑身发抖的时候,刘斌就开始后悔,自己年轻那会儿应酬太多,不懂得珍惜自己,肚子里装了太多海鲜、啤酒和老火汤了。而这些都是含嘌呤高的食物,是直接引发痛风的根源。
还记得十多年前的一天,我第一次给刘斌接诊。他也是坐着轮椅进来的,个子不高,但啤酒肚挺大,面带福相,只是被通风折磨得龇牙咧嘴。他的左脚踝部已经红肿、发热了,踝关节活动也不利索。
看完刘斌的状况,我在脑子里想了想,一般来说,痛风初发患者多为年轻男性,虽然痛得很厉害,但短期没有太大生命危险。为了缓和气氛,转移病人其注意力配合检查。我以轻松的口吻,笑着问刘斌,你这是痛风犯了吧?
他马上回我,可不是嘛,好端端地,这脚就痛死了,朋友们说可能是痛风,医生你快帮我看看。
可别说,我这个“笑着问”百试百灵,毕竟我知道,有些病友看你举重若轻的样子,就会产生“这个医生好厉害,我要配合医生检查”这个想法,从而愿意配合医生进行后续治疗。在这种轻松的氛围下,不但省去医生的许多口舌,更容易推进诊治,这对病人的预后有极大的好处。
我开始为刘斌进行常规检查,测了血压,听了心肺,也进行了化验,最后在化验、B超等结果中发现了问题。刘斌的检查结果显示,血脂高,有中度脂肪肝,血尿酸要高一点点。
我还没进一步解释,一直站刘斌旁边的人不乐意了,他看了检查结果,抬头问我,血尿酸高一点点,就确定是痛风么?听这口气,似乎十分怀疑。
听了这话,刘斌也带着疑虑的眼光看着我。唉,关心则乱,当局者迷,这些话都不假。我只好耐心地跟他俩说明白痛风产生的原理。
如果患有高尿酸血症,平时化验的数据可能较高,而一旦出现痛风急性发作的情况,许多尿酸盐沉积在骨头、关节等附近,血液里面的尿酸就减少了,化验时就比较低甚至正常。当疼痛缓解,尿酸盐溶解进入血液,这时的化验血尿酸又会升高。
很简单的道理,拿蚂蚁作比,当蚂蚁发现食物的时候,它们会大量聚集在食物周围。而在蚁穴到食物之间的路上(即血管内)的蚂蚁就少了很多。
尿酸盐也很容易聚集在骨头、关节、肾脏、皮下组织这些地方。一旦这些聚集的尿酸盐结晶以后,就会与纤维蛋白,白细胞等一起形成尿酸结节、结石等,从而损害骨头,关节,肾脏等。
一大串专有名词和医学术语往外蹦,刘斌听得频频点头,也讲的我口干舌燥。
解释完之后,刘斌明显放心很多,我嘱咐他,要按时吃药,多喝白开水,少吃海鲜喝啤酒这些高嘌呤的食物。如果到了痛风的急性期,需要卧床休息,等到疼痛缓解后才能逐渐增加运动量。刘斌嗯嗯啊啊地应着,带着一包开好的药离开了医院。
那时候网络交流还没有普及,刘斌要了我的手机号,却也很少打给我,我想他应该好差不多了,痛风应该很少再犯了。
大概过了半年多,我接到了刘斌的电话,说痛风又发作了,比上次还要厉害,想赶紧来医院找我。
在诊室里我又见到了他,还是老样子,啤酒肚倒是又大了一圈,瘫坐在轮椅上,痛得五官扭曲,这种痛风引起的痛苦的表情我是见得太多了。
“这种鬼病,半年多时间又犯了,这次更痛。”刘斌咬着牙说道。
我问他,这次痛风是怎么引起的,他说,“自上次发病后,吃了药很快就不痛了。停药后很长时间没再发作,以为已经病好了。可谁知昨晚又痛得不行,一个晚上没睡觉。”
我接着问他,“上次发病后生活方式上有改变吗?”我说着瞟了一下他的身材,“另外,我要你疼痛缓解以后过来开降尿酸的药,也没有来?”
“一开始我很注意,但不发作了以为病好了以后,又增加了应酬。再说了,天天吃素我也吃不惯,而且疼痛完全好了,我就不愿吃什么降尿酸的药。反正我觉得不吃药比吃药好。”刘斌回我说,“自从昨天中午和晚上陪朋友们聚了一下,吃了个饭,把我痛得好惨。医生,这次你让我住院吧,我要好好地治一下。免得总是发病。”
“行,你这是痛风的急性关节炎期,也该住院治疗了。”我说。“但是,痛风的复发,发展主要在于病人的重视程度。没有什么彻底治愈,一劳永逸的办法。如果自己不能重视,往往是一年比一年发的密集,我碰到过到后来每一个月发作一次的。”
“这么厉害啊!”他带着惊讶的表情说。
“是,还有更厉害的呢。”我淡定的回答,“痛风不光是疼痛特别难受,当发展到一定程度,可以导致骨头侵蚀,关节坏死,但这还不是最要命的。”
“最要命的是什么?”刘斌神色有点变了。
“最要命的”我停顿了一下,看着他,“是导致痛风性肾病,接着就是慢性肾衰竭,再接下来就是尿毒症,只能靠透析或换肾来维持生命。”
经过一段时间的住院检查,刘斌病情得到缓解,也出院了。
刘斌一开始坚持得开始还算不错,痛风复发也较少,他也经常来查一下血尿酸。随着时间的推移,他的痛风发作得越来越频繁,看了许多家医院,试了很多方子,都没能治愈。
时间长了,他也就麻木了,化验也懒得做了。来找我的时候,就要求开一点止痛药。痛起来就吃秋水仙碱,也能对抗一阵子。
刘斌自己也说,就因为个痛风,我花了几十万,什么治疗都搞过,痛得还越来越厉害了。
这次就诊,他好像乖顺了一点。化验结果中虽然血尿酸不是很高,而血肌酐达到了223umoI/L。
这次,他向我表了决心:以后一定听你的话,认真治疗,控制饮食,适当锻炼。
除了控制饮食 这样也能减少痛风发作
在后来的聊天中,刘斌告诉我,他的一个酒肉朋友因为痛风性肾病,现在已经是尿毒症了。也难怪他现在如此重视。
通过近一年的认真治疗及自我约束,刘斌的血肌酐基本稳定了,肾功能没有更严重的损害,痛风也很少发作了。
总的来说,痛风是一种主要靠自己管理的疾病。如果得了痛风,早期管理得好,基本不会有太麻烦的问题。如果管理不好,不只是会特别痛苦,而且预后非常严重。
刘斌的故事就说到这里
相信大家看完之后, 对痛风也有了整体的认识
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