骨髓干细胞和脐带血干细胞注射在肝硬化能治疗中的应用情况

bugusui 2021-05-10 阅读:696

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  骨髓干细胞移植和脐带血干细胞注射对肝硬化病人的改善作用

  今年,因肝癌离开人世的人数较往年有所增长,让人们对自己的肝又多了几分关注。

  肝硬化是一种临床常见的慢性肝病,可由乙肝、急性损伤、酒精肝/非酒精肝、自身免疫性肝炎等发展而来,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变,具有不可逆性。

  传统干预肝硬化方法——肝移植,虽然是最有效干预手段,但由于肝源缺乏、手术费用较   高及术后排斥反应等问题,使得肝移植干预并未得到广泛应用。

  目前我国慢性肝病人数可能超过4.47亿,涉及多种疾病。避免肝癌发生,肝硬化治疗很关键。

 干细胞注射对肝硬化的效果.png

  近日,王福生院士团队在国际肝病学杂志(Hepatology International)发表的研究结果(预印本)显示,脐带干细胞显著改善了失代偿性肝硬化的肝功能及长期生存率。

  未来,脐带来源的干细胞药物,将成为肝硬化的一种全新干预方法。

干细胞与肝硬化

  干细胞具有减少肝细胞坏死、促进肝细胞再生、降低肝内炎症反应、减少细胞外基质和胶原生成、促进胶原降解的作用。

  经过了多年干细胞治疗肝硬化的临床研究,目前已证实了干细胞可修复肝硬化、提高肝功能。

  1992年,Mito首次将干细胞用于干预肝硬化,为干细胞干预肝病探出了一条新路。

  从2005年至今,国内外多家医院及临床机构开展了大量干细胞干预肝脏疾病的临床研究。全球范围内在美国临床研究数据库上登记的干细胞干预肝硬化项目有70项,其中在中国境内开展的有26项,而26项中又有19项临床研究使用的是间充质干细胞

   从2017年-2020年,四年间我国已通过6项干细胞治疗改善肝硬化的备案项目,肝硬化是目前干细胞备案项目最多的疾病,足以看出干细胞对肝硬化的良好效果。

骨髓干细胞与肝硬化:

  最早被使用的是与骨髓间充质干细胞,多项研究表明,回输骨髓干细胞可以显著改善肝硬化患者的肝功能。

脐带干细胞与肝硬化:

2012年,王福生院士团队发现,接受脐带间充质干细胞回输干预的患者腹水量明显减少,肝功能显著改善。

     王福生院士在接受医师报采访时表示:

     对于严重的肝脏疾病,特别是慢加急性肝衰竭,由于死亡率非常高,除肝移植外,目前尚无有效的治疗方法。

     数年前,我们曾开展应用间充质干细胞治疗慢加急性肝衰竭,结果显示提高了早、中期患者的生存率,促进了部分患者康复。

     肝硬化患者,如得到及时、合理的个体化治疗(包括生物治疗),可使患者疾病进展得到一定程度的缓解,甚至可能得到逆转。

不过,此前的研究缺乏长期疗效评估,随访时间不长,而王福生院士的新研究解决了这一问题。

 干细胞注射的效果好吗.png

本次研究

这是一项随机对照研究,共有219例乙肝相关失代偿期肝硬化患者参加,其中对照组111人,治疗组108人。

随访时间达到了75个月。

干预组每间隔4周回输脐带干细胞,共3次。同时,两组都接受常规干预,并接受随访。

此次结果不仅和此前一样令人满意,也证实了脐带间充质干细胞的长期效果。

干细胞注射对肝硬化病人的改善情况:

●安全性

从长期安全性上看,脐带干细胞干预组没有发现明显的副作用和治疗相关并发症,没有比常规干预更高的风险。

● 有效性

01、肝功能改善:

研究发现,脐带干细胞干预可以减轻肝素的氨基转移,明显改善肝脏功能,如血清白蛋白,凝血酶原活性,胆碱酯酶和总胆红素水平。

02、生存率改善:

通过Landmark分析,在13个月至75个月的随访期间,脐带干细胞干预组的总生存率明显高于对照组。

结果显示,这一干预方式既安全,也有效。

总之,本次研究和大量相关研究证实:

   脐带间充质干细胞干预肝硬化既是安全且可耐受的,也可以改善代偿性肝硬化患者的生存率,有望在临床上推广应用,成为干预代偿性肝硬化的新型策略。

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