肾病怎么治疗好?干细胞疗法与治疗肾病修复肾损伤的作用!

bugusui 2021-03-01 阅读:1320

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肾病怎么治疗好?干细胞疗法与治疗肾病修复肾损伤的作用!

干细胞治疗在肾病领域受到科学家重视,已在慢性肾病、急性肾损伤、糖尿病肾病、肾纤维化等肾脏疾病的基础研究中表现出良好作用,为临床应用奠定基础。慢性肾病是由多种原因引起的肾脏结构和功能障碍的一种不可逆疾病,慢性肾病的诱发有多种:肥胖、糖尿病、高血压、免疫失调、心血管疾病、外伤、手术等。

肾脏出现病变时,无明显感觉,但是会有一些提示点,如果大家能在生活中注意到,就可以早期发现肾病。

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水肿

肾脏病引起的水肿有两大原因:一是过滤网坏了,水溢出到皮下组织,导致水肿;另一种是白蛋白下降吸附不住水,导致水进入间质中,发生水肿。

生活中很多情况都会引发水肿,肾脏病导致的水肿的特点:

1、肾脏病的水肿常常出现在两个部位:一个是上眼睑,一个是足踝上方。

2、肾病水肿清晨比傍晚严重。

泡沫尿

正常人也会排出泡沫尿,但是这种泡沫尿的泡比较大,很快就会消失;而肾病患者,因为尿中有蛋白质,所以泡沫细小且多,很难消失。

血尿

血尿的颜色有很多种,尿里出现血丝或者颜色鲜红,毫无疑问,这一定是肉眼可见的血尿;另外,如果尿液颜色非常深,类似于浓茶,甚至有点像酱油、可乐的颜色,这时候也证明可能有红细胞或者血红蛋白进入尿液中。

腰疼

99%的腰疼都不是肾科病。肾脏组织里没有神经末梢,不会感觉到疼痛,但是如果是急性肾炎、急性肾炎综合征、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等急性肾病时,肾脏会突然扩张,刺激到包膜,导致腰疼。

乏力

当肾脏功能减退时,促进红细胞生成的功能也会下降,缺少红细胞就会贫血,从而导致做事没劲,总是感到乏力。

起夜增多

慢性肾脏病有一个特殊的表现就是:夜间的尿比白天的多,所以晚上起夜增多。

肾病怎么治疗好?干细胞疗法与治疗肾病修复肾损伤的作用!

蛋白尿一旦出现,肾功能将不可逆转地下降,病情随时间不断进展,肾性血尿,多伴尿蛋白增多或管型,如颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞管型等。当慢性肾病迁延不愈,最终将发展成肾衰竭,目前缺乏有效的治疗手段阻止慢性肾衰竭发展。临床上主要分为以下几个阶段:

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一期:肾炎反应期

这一阶段肌酐正常,肾功能尚未受损。只有一些尿蛋白、潜血、水肿、高血压等临床指征。

除了水肿、高血压会让患者出现不适感之外,尿蛋白、潜血等都是“静悄悄的”。这一阶段是最容易治愈的,但很多患者因为“不疼不痒”,白白错过了治疗时机,所以定期体检非常重要。

二期:肾功能代偿期

所谓的肾功能代偿期,指的是肾功能轻微受损,靠肾脏自身的代偿功能就可以满足身体的日常需要。

这一阶段,血肌酐基本处于133~177μmoI/L之间。大约还有一半的肾单位可以正常工作,所以患者本人并没有什么感觉,常常延误治疗。

三期:肾功能失代偿期

所谓失代偿期,指的是肾功能受损较为严重,肾脏自身的代偿功能已经无法满足身体的日常需要。

这一阶段,血肌酐基本处于178~442μmoI/L之间,肾单位受损已经超过三分之二甚至更多,患者已经开始感觉到乏力。

四期:肾衰竭期

当血肌酐超过443μmoI/L时,就已经进入了肾衰竭期,也就是所谓的慢性肾衰竭了。

此时,肾脏的代偿功能已经无法弥补肾单位的坏死了,肾功能下降已经进入了一个不可逆的阶段,每时每刻都有大片肾细胞被杀死。这一阶段,患者开始感到的症状,比如贫血、头晕、乏力、恶心等。

五期:尿毒症期

慢性肾衰竭发展到尿毒症期大约需要15年左右的时间,此时超过90%的肾单位已经坏死了,肾脏体积萎缩至6cm以下,而且基本没有尿液产生了。

到了这个阶段,患者的感觉会非常强烈,头晕、恶心、呕吐、心衰、乏力等各种症状频繁出现,由于血液中毒素淤积过多,其他脏器也开始受到侵害。

干细胞与治疗肾病的作用

1.慢性肾病

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍≥3个月成为慢性肾病,主要指标是肾小球滤过率GFR<60mL/min。Zhu等人、Ebrahimi等人通过动物实验验证了干细胞能促进肾脏血管的微循环,改善肾功能。Villanueva等人给慢性肾病大鼠进行干细胞治疗,结果发现大鼠的血肌酐水平降低,损伤标志物ED-1和α-SMA表达降低同时高表达PAX-2、BMP-7、VEGF这3种与肾功能改善密切相关的蛋白,在肾脏病理检查中发现了移植的干细胞。

2.急性肾损伤

干细胞治疗有望成为治疗急性肾损伤的理想方法,目前已应用到多种因素引起的急性肾损伤。干细胞治疗的机制是多因素的,即可通过自我更新能力分化成肾脏细胞,又可通过释放细胞因子或生长因子加速其修复。此外,干细胞作用于急性肾损伤机制的各个环节,通过旁分泌、抗炎和免疫调节性能,从而实现肾脏保护。

3、糖尿病肾病

糖尿病患者肾病的患病率高达20%~40%,是导致终末期肾病的主要原因之一。Park等人将干细胞移植到伴有肾损伤的糖尿病小鼠体内,4周后与未接受干细胞治疗的糖尿病小鼠相比,尿白蛋白排泄率降低、平滑肌肌动蛋白减少、肾脏纤维化受到抑制、上皮钙黏蛋白mRNA增加,肾脏中可发现移植的干细胞。

4、肾纤维化

目前治疗肾纤维化效果并不理想,移植的干细胞有向创伤部位归巢的趋势,可定位于纤维化的肾脏部位,静脉注射和包膜下注射,干细胞在肾间质出现时间延长。干细胞治疗可分泌、上调或下调一些细胞因子,发挥抗纤维化作用,减轻肾纤维化成程度,改善肾结构和功能。

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肾病怎么治疗好?干细胞疗法与治疗肾病修复肾损伤的作用!

干细胞治疗肾病特性和优势

1、具有强大的增殖能力和多向分化潜能,能够增殖分化并产生大量后代。

2、通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制T细胞的增殖及其免疫反应 ,从而发挥免疫重建的功能。

3、具有来源方便,易于分离、培养、扩增和纯化,多次传代扩增后仍具有干细胞特性

4、低免疫原性,因细胞处于原始状态,不易被识别,所以不存在免疫排斥的特性,没有血型匹配问题。

5、长期传代不改变生物学特性,可分化成肾固有细胞,肌细胞,肝细胞,成骨细胞,软骨细胞等多种细胞的能力。

6、具有归巢性(靶向性——靶向定位),损伤性信号可以刺激干细胞向受损器官,组织的迁移、分化,能够归巢到受损病灶,对于受损的细胞进行修复。

干细胞治疗临床案例研究

临床案例:研究人员纳入30例慢性肾病患者,采用静脉注射方法进行干细胞治疗,移植后第1、3、6个月,干细胞治疗组的血清肌酐清除率明显高于对照组,且2例患者蛋白尿消失。

另有研究人员对15例2型糖尿病患者进行干细胞治疗,结果发现舒张压、尿素氮、血清肌酐、24h尿白蛋白定量等指标均有所下降,且优于常规疗法。

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